半岛综合体育儿童雾化吸入知识科普

　　半岛综合体育儿童雾化吸入知识科普冬春季是儿童呼吸道疾病高发期，雾化吸入治疗的安全性高，药物直接用于气道黏膜，局部药物浓度高、用药量少、起效快、操作方便、适用性广、全身不良反应少，在儿童呼吸道疾病治疗中起着重要作用。本文让大家了解雾化吸入治疗的原理、方法和相关知识，提高疗效，助力儿童呼吸道疾病康复。

　　雾化吸入是用特定装置将吸入药物分散成气溶胶形式，以雾状的形式喷出，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，洁净、湿化气道，有利于患者将痰液咳出，减轻气道炎症反应，改善呼吸困难，缓解咳嗽及喘息症状，有化痰、止咳的作用。

　　超声雾化器输出颗粒一般在4~10μm，雾粒直径偏大；喷射雾化器多为3~7μm，不适用于某些容易降解的大分子药物；筛网雾化器产生的粒径在3~5μm，具有噪声小、小巧轻便、可以倾斜使用等优点，但有筛网耐久性较低、易滋生微生物等缺点。

　　吸入性糖皮质激素：代表药物有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松，主要用于改善气道炎症、哮喘等症状，可能发生声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染的不良反应，因此雾化后务必用清水漱口。

　　支气管扩张剂：代表药物有硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇，主要用于扩张支气管，缓解喘息症状，可能发生骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速等不良反应。

　　黏液溶解剂（祛痰类）：代表药物有吸入盐酸氨溴索、吸入用乙酰半胱氨酸，主要用于降低痰的黏稠度，使之液化而易于排出。

　　雾化药的种类多，必须遵医生的医嘱正确合理用药。临床上常采用两种或两种以上的药物混合使用，使用前注意配伍相容性、雾化时间要求和雾化药物不良反应发生。除布地奈德和氟替卡松、沙丁胺醇和特布他林存在配伍禁忌外（两者属于同类药物），其他药物都没有明确证据证明不能配伍使用。糖皮质激素（布地奈德）、β2受体激动剂（沙丁胺醇/特布他林）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、祛痰类这几类药可以相互间同瓶混合，但需要注意的是雾化方案越复杂，发生不良反应越多，混合物应在混匀后30分钟内使用。

　　无论单用或联合使用雾化吸入药物，雾化吸入药液溶媒量达4~6毫升时，无需再加生理盐水稀释；药液溶媒量未达4毫升时，可加生理盐水稀释。应严格按照说明书要求，对于明确说明不得稀释的雾化吸入剂，不能用生理盐水进行稀释。

　　雾化治疗前准备：治疗30分钟内避免过度进食，避免引起呕吐、窒息；雾化前先拍背咳痰，必要时吸痰，充分清理呼吸分泌物；激素类药物使用前不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部药物吸附。

　　雾化治疗操作：正确组装管路，喷雾器及面罩（或咬嘴），新开启使用的雾化器应在使用前用空气吹3~5分钟；手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降。雾化治疗以坐位为首选，对于不能采取坐位者应抬高头部并与呈30°角，婴幼儿可半坐卧位。

　　雾化吸入注意事项：按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内半岛。用嘴吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。小孩哭闹不配合时暂停雾化。如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度并密切观察；如出现手足抖动、震颤，肌肉痉挛等不适，暂停雾化，停药后一般可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并立即报告医生处理。

　　雾化治疗后：雾化结束后及时洗脸，可用清水漱口3次以上。不会漱口的幼儿，家长可用棉签或冷开水蘸棉球擦拭口腔进行护理，10分钟后可以给患儿喝水或喝奶。雾化后叩背排痰，将患儿取坐位或侧卧位，叩背者手掌五指并拢，手成空杯状，由外向内、自下而上叩击背部，避开脊柱及肾区。雾化器应该专人专用，避免交叉感染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，同时根据产品要求定时更换。特别提示，雾化使用的药物应遵医嘱，家长不可擅自买药给孩子雾化；雾化后，如果症状仍不缓解，应及时就医。（玉林市红十字会医院 韦月琼）